孩子珍貴的童年正被某個你看不見卻存在的東西破壞了。無論這個問題是什麼，它都會妨礙孩子與他人日常互動。更痛苦的是，身為孩子的父母，你感覺到他甚至和自己也過不去。他慢慢發現他和期望中的自己不一樣，也不能像別人那樣控制自己，他知道你希望他怎麼做，但他就是無法做到。他讓你挫折，讓別人不滿，讓自己失望，他心裡察覺到這些。

「『最需要愛的孩子，總是用些讓人最不愛的方法要求被愛。』」

將孩子的工作和責任依下列四個種類來劃分：（a）緊急而且重要，（b）緊急但不重要，（c）重要但不緊急，d）不重要也不緊急。
身為父母，我們通常都會完成a，而不會浪費時間在d，但是要分辨b和c就不容易了。我們常追著孩子並和他們爭吵，逼他們完成一些不太重要卻有期限的事（如運動練習、社團活動或是鋼琴課），而忽略一些很重要但不緊急的事。例如，你可能為了準時趕上鋼琴課，卻在過程中把兩人的關係、情緒搞壞了。那真的是你想要的嗎？很準時卻沒有愛的父母？

柯維用情緒銀行的比喻，讓我們瞭解這一點的重要性。這個比喻指的是我們在人際關係中對別人的信任，在這裡指的是你和你的過動兒之間。你對他誠實、親切、禮貌、守信，就是在存款；避免對他不禮貌、不尊敬、不誠實、過度反應、威脅、羞辱、給他難堪、背叛，就是在增加你和孩子之間的存款。然後，當孩子有需要的時候，他會來找你，尋求你的意見和忠告；而當你需要孩子的瞭解和幫助時，他也會在你身邊。
記住，你對過動兒的愛，是他情緒的支柱，因為他是你的孩子，是你們家庭的一分子。並且要讓他知道，這份愛沒有附加條件，你對他的愛與他當天行為的好壞、學校的表現、有多少朋友、運動表現如何都無關。

柯維描述六種你可以存款的方式（第一種最重要）：（a）瞭解孩子的觀點，他認為重要的事對你也是重要的。做一個好的傾聽者—把你聽到他說的話，用你的方式再說一次，並用他的角度看事情。（b）注意小地方，對孩子表現出善意、慈愛與禮貌。（）信守對孩子的承諾。（d）在開始任何任務或與孩子進行談判時，清楚明確地表達你的期望。（e）展現你個人的正直，不要當雙面人或不誠實，要言行合一。（f）當你從情緒戶頭提款時，向孩子真誠地道歉；也就是承認你也有犯錯的時候，你也有不親切、失禮，或是讓他覺得羞辱、受窘的時候，你不是總能做到上述五種增加存款的行為。只有當你能從孩子的角度看事情時，你才可能被他理解。

如今，大部分的臨床工作者，包括醫師、心理師、精神科醫師等，都認為過動症涵蓋一個人在控制行為能力方面的三大問題：難以持續專心和注意力不集中、衝動控制或抑制的問題，以及難以自我調節。另有些專業人員，包括我自己在內，認為過動症患者還有其他問題，包括：自我覺察和自我監控；工作記憶（記住該要做的事）；預想可能發生的行為結果，如計畫、時間管理、注意相關規定和指示；自我調節情緒和動機；解決問題以克服實現目標的障礙；以及面對情境產生變化時反應過度（尤其是在工作時）。

所有這些症狀都與執行功能有關，它指的是人們為了實現目標和迎接未來，而進行自我調節的心理能力。我認為，這就是過動兒的問題所在，其他國家的臨床工作者也有同樣的觀點。至於原因則仍有爭論，有人認為是與腦部活動的調節與活化有關；有人認為跟腦部生長（發育）和神經細胞遷移、連結和功能方面等更深層次的問題有關。儘管如此，目前大部分研究人員都認為，大多此症患者共有的核心問題是行為抑制與某部分執行功能的問題。

加州柏克萊大學的哈次（Carolyn Hartsough）和林伯特（Na.dine Lambert）在1985年的一個研究中發現，過動兒發生至少四次嚴重事故的可能性是一般兒童3倍多。數年前，愛荷華大學醫學院的史都華（Mark Stewart）等人的研究發現，過動兒更可能出現意外中毒的風險。1988年，喬治亞醫學院的簡生（Peter Jen-sen）等人也發現，過動兒發生外傷需要縫合、住院或治療的可能性，是非過動兒的2倍。而我個人三十年來的研究發現，這種容易發生意外的傾向，同樣發生在駕駛行為上。

在我早期（1976及1978年）發表的研究中也發現，過動見在房間中走動的頻率是非過動兒的8倍；手臂活動量是非過動兒的2倍，腳部活動量是4倍；看電視短片時，比非過動兒活動多
3倍；坐在桌前做心理測驗時，坐立不安和扭動情形是非過動見的4倍。顯然，父母和老師說他們過動是事實。

要瞭解過動兒，有一點很重要：他們不只動來動去，同時，他們反應太多。與同齡孩子比起來，他們幾乎在任何情境之下，對任何事情都有反應。在其他孩子都能有所抑制的時候，他們很快、很容易、強迫性地就已經反應了，因此用過度反應（byperte.
active）來形容過動兒是滿恰當的。因為這類孩子肯定比非過動兒更好動，但過動（byperactive）一詞忽略了更重要的一點。在很大程度上，他們活動量較高，似乎是他們對周圍事物有更多反應的結果之一。
也就是說，過動症的過動和衝動背後，同樣的根源是抑制行為（過度反應）的問題。

大部分的過動兒智力正常甚至比一般孩子更高，卻無法有穩定、該有的表現，因此常讓人覺得不解。有時候，他們可以在沒有人幫助的情況下輕易完成任務；有時候，即使在密切監督下也只能完成一點點。
一段時間以後，他們這樣不穩定的表現，會讓人認為他們只是懶惰。就如同一位兒童精神科醫師所說：「一個過動兒只要在學校曾經表現得好兩次，我們就拿這兩次一輩子和他過不去。」因為他們曾經可以不需幫助就做得很好，於是人們誤認為他們其實並沒有什麼問題或障礙。但他們的困難不在於沒有能力做到，而是無法像別人一樣保持穩定工作效率的模式。

研究人員現在知道過動兒在行為上，特別是生產力方面，有這麼明顯不穩定的模式是由於他們腦部執行功能的問題。使用語言和自我對話引導自己就是一種執行功能，可以使我們的行為和工作表現更加一致。而過動兒，就如同我們討論的，比較容易受當下的影響，而不是依據心中的資訊，如規則、指令或計畫而行。因此，他們的生產力如何，完全視當天的情況而定。很有可能，他們的生產力之所以這麼不穩定，是前面討論過的徵狀的副產品，尤其是衝動控制不良的後果。要有穩定的生產力，前提是要能控制去做其他更有趣、更有回饋的事情的衝動；越不能控制自己的衝動，生產力就越不穩定。過動兒的生產力較常取決於當時的情況，而不是自我控制、自我對話和意志力，這導致他們不穩定的表現。

自我激勵是我們堅持任務和目標的加油站，所做的事越無趣，越需要加油。但過動兒的加油站好像總是不滿或是空的，因此無法像別的孩子一樣自己創造動力來完成任務。他們必須依賴外部動力來源，否則就會放棄任務，但這不是因為他們懶惰，而是腦部功能的生理障礙使然，使他們的加油站不是太小就是空的。顯然，要過動兒完成一件事，得靠外界提供動機，也就是需要安排額外的增強物來幫助他們。

我們知道過動症是一種有關抑制功能的障礙，也就是一種自我控制的問題，或許該症最正確的名稱應該是自我調節（執行功能）缺失症（self-regulating（executive functioning）deficit disor-der）。
「注意力不足過動症」這個名稱，將問題局限在注意力和過動，顯然太狹隘。多年來的研究告訴我們，抑制行為和自我調節的功能與腦部前額葉皮質有關。過去二十五年來的研究發現，過動症患者腦部的這部分不像一般人那麼大、那麼成熟或那麼活躍，與前額葉皮層連結的幾個區域也是如此

許多父母仍然覺得困惑不解，明明過動兒比別人活躍和精力旺盛，怎會反而腦部的活動度較低？請記住：就是因為活動度較低，所以抑制功能較差，無法延遲反應，不能在反應前思考可能的行動及後果。這些抑制和執行中心越不活躍，孩子就越難以表現出由上而下的自我控制。因此當他們變得越過動，對當下事件的反應就越多，也就更容易分心而無法完成任務，且更容易被刺激而有情緒性的反應。

1995年，堪薩斯大學的席格等人在一項使用類似腦部造影技術的研究中，比較10位過動症患者，和6位其他精神疾病（不是過動症）患者後，發現過動症患者額葉區的代謝活動顯著較慢。這個研究相當重要，因為它告訴我們腦部活動低是過動症患者特有的現象。

有研究顯示，約有15～20%的過動症患者符合網路成癮的診斷；但這不代表在電腦螢幕前的時間和過動症之間有因果關係。
花太多時間玩遊戲，尤其是在晚上，會影響正常睡眠，因而造成白天覺得疲累、想睡和上課不專心，這可能使過動兒注意力不集中的問題更加嚴重。因此，正如尼格在他的書中所建議的，父母應幫助孩子管理晚上花在電腦遊戲上的時間，以免對睡眠造成不利的影響。畢竟，約40%過動兒有睡眠方面的問題，晚上長時間在螢幕前，會惡化其睡眠問題。但目前還沒有證據顯示，花時間在電腦螢幕前會直接導致過動症。

非口語的讚許
•擁抱
•拍拍頭或肩膀
•摸摸頭髮
•用手環繞著他
• 微笑
•輕吻
• 比大拇指
•眨眨眼

「當你•⋯真棒！」
「你真是個大孩子了。」
「你⋯⋯真是太棒了。」
「做得好！」「很不錯！」「太棒了！」「超級棒！」
「哇！你真的長大了。」
「你半年前還不會，現在居然會了。你成長得這麼快！」
「太美了！」「哇！」
「我一定要告訴爸爸（媽媽）你做得這麼棒！」不用
「這樣做真好。」
「這都是你自己做的嗎？」
「你做得這麼好，我們要⋯⋯」 「你⋯⋯的時候，我真以你為榮。」 「當我們⋯⋯我覺得好享受。」

口語的讚許
「我真喜歡你⋯⋯」