阿旅/下末方
4 months ago
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希望不要讓人難過,結論寫在前頭
壽司在2024/08確診淋巴癌,至今還好好的治療中。
內文含有心情和經驗分享,希望能給為此難受的你一點參考,也為我的壽司祈福積德
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阿旅/下末方
4 months ago
2024/08,突然發現壽司的左側頸部、左側嘴皮有2-3公分偏硬腫塊,查了一晚的資料,似乎都指向令人害怕的方向,隔天趕緊找獸醫院,極其希望一切都是自己亂查資料。

帶壽司去看診的那天是下雨天,只有機車的我只能把壽司包起來騎機車去看診,是一間中西合併的獸醫診所。一開始給診所的西醫檢查觸診判斷「應只是一般發炎,吃消炎藥看看」,我鬆了一口氣,但朋友們建議我再多給其他醫師看看,當下就問診所的院長(中獸醫)是否可以再看一次。

中獸醫做了細針採樣,發現明顯的異常細胞分裂(專有名詞不太懂),確診了「大細胞淋巴癌」。
阿旅/下末方
4 months ago
當下腦袋一片空白,醫師的話不知聽進去多少,只記得預後一個月、六個月、一年,不超過一年。
我完全沒有準備。
他才快九歲。
他嘴巴痛了幾年,好不容易全口拔牙舒服了一兩年,好不容易能生活在寬敞的空間。
我才要讓他好好享福而已。
這麼突然,突然跟我說:壽司快要離開我了。
阿旅/下末方
4 months ago
我在診所時哭了一段時間,騎車時也在痛哭,回家又繼續哭了很久,壽司像個沒事貓一樣,側臥在一旁chill chill的看我在從三小,要是第三方看到應該會覺得很好笑吧。

因為這實在太陌生,我也不知道能做什麼,爬了很多資料,也加入「腫瘤貓~照護醫療社團」,才知道得癌症的貓咪並不是多罕見的事情,淋巴癌更是常見癌症前三名,雖然非常不幸,但淋巴癌卻是癌症中少數化療有用的。

雖然有一些用中藥治療淋巴癌的貓,但沒有很多相關研究,社團網友建議我找腫瘤專科,所以又帶壽司去另一家有腫瘤科的醫院就診,一樣做了細針採樣,確診「高惡性淋巴癌」,也是「大細胞淋巴癌」。

在西醫方面的淋巴癌治療主流方向:CHOP化療,有許多犬貓淋巴癌化療的科學研究,至於預後有不同變因影響:淋巴癌部位、癌症第幾期、天生疾病、個體差異⋯⋯不能簡單斷定預後。
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阿旅/下末方
4 months ago
壽司是愛滋貓,又是高惡性,比較好一點的是發現時癌症第一~二期。中西醫對預後都不樂觀,西醫說「預後半年」,中醫說「西醫半年,那麼中醫能到一年」。

無論預後多久,我都難以接受。

這時我已經決定要以照顧壽司為重,一邊找遠端工作,一邊向主管提出居家工作需求,如不行會選擇離職,後來兩位主管提出另一種作法:「請假後居家辦公報加班,一個月不要超過N小時」,算是兩方都可接受的折衷方案。
阿旅/下末方
4 months ago
確診的三個月期間非常痛苦,同時也很感謝朋友們、同事們的支持和包容,那段時間我真的很灰暗,需要天天寫心情日誌、需要天天有個可以哭的地方,但又不希望把這種心情帶給壽司。話雖如此,我還是很脆弱,有幾次把眼淚鼻涕黏在壽司的橘毛上,還有一次因為太脆出去走走,回來時還是灰心喪志的,壽司看到我時竟然用鼻子發出一聲大嘆氣,彷彿在說:「你夠了喔,我還很健康,現在多跟我玩才對啊!」,那天有種久違的笑了出來。有時壽司在我沮喪時會特別跑起來玩追球球,他平時懶得很,才不玩這種的,這大概是壽司在用他的方式關心我吧。明明是要被照顧的那個,反過來照顧我,我真是失職的奴才。

聽說養成習慣需要21天,我想著會習慣這種痛苦和擔心。
阿旅/下末方
4 months ago
這段期間爬了很多網路資料、經驗文,每個個體都不太一樣,一個月、三個月、半年、八個月、十個月、一年,也有奇蹟痊癒的案例但非常少,我也想相信奇蹟但不敢,醫生們讓我不要期待奇蹟,但也不要太絕望。

從多一天健康的日子就很好了:「今天壽司狀態如常,沒有哪裡腫起來、吃好睡好、大便小便正常、到處蹦蹦跑跳,這樣的壽司真好,感謝壽司和神明,讓壽司還好好的」,一天兩天三天、一個月、兩個月、三個月、半年、一年⋯⋯,時至今天還是繼續這種習慣:)
阿旅/下末方
4 months ago
你要說我真的接受了嗎?我覺得還是沒有,我不敢看未來,只能看著今天,今天也要盡力陪著壽司抗癌。

感謝先聽我講述心情,光是寫下這些描述就讓我眼淚擦不停,接下來我會盡量提出經驗分享,希望給同樣難過的夥伴一點參考。
阿旅/下末方
4 months ago
治療方案
阿旅/下末方
4 months ago @Edit 4 months ago
2024/08時,壽司8-9歲,愛滋貓,確診高惡性淋巴癌,屬於多中心型。

因為步入中老年+愛滋貓的關係,腫瘤科醫師沒有走傳統CHOP化療,而是鐘擺治療(緩和治療)。

同時以西藥為主,中藥為輔的方式進行。
阿旅/下末方
4 months ago
CHOP化療是藉由盡可能高藥劑殺死癌細胞的方式進行化療,非常傷身,化療期間也可能有較大副作用,有一說是副作用越大代表越有效,要精準抓寵物能承受的劑量。這是滿常見化療方法,腫瘤科醫師們有不少臨床經驗和相關文獻,劑量的掌控問題應該不用太擔心。如果採用CHOP,一定要問清楚每個階段療程、可能會有的副作用,以及照護方法。

鐘擺治療是相對緩和的化療,低劑量+高頻率投藥來抑制癌細胞增長,因為主要目的是抑制而非殺死,而且鐘擺治療容易有抗藥性,所以一般都會選擇CHOP。

當時只有給我鐘擺治療的選擇,我心裡更是絕望,因為鐘擺治療很容易有抗藥性,最長可能六個月。這時我才知道為什麼腫瘤科醫師給我的預後是六個月。不過聽腫瘤科醫師鐘擺治療的臨床案例/文獻,長期的低劑量+頻繁投藥的鐘擺治療跟傳統CHOP的治療效果差不多。
阿旅/下末方
4 months ago
因為化療很傷身,也可能有副作用,我同時讓壽司看中獸醫(第一次確診的診所),中獸醫頗不贊同CHOP,認為太傷害動物的身體,把本來能抗癌的能量都一起殺死,希望我能以中藥為主。不過我還是覺得不妥,所以改為中藥為輔,用中藥盡量去除化療副作用,並提高貓咪身體抗癌能量。

說真的,直到今天我也不知道中藥有沒有用,只是看鐘擺治療過了一年,壽司的體況仍有維持住,或許還是有用吧。

無論中西醫,醫生都會告訴你:「淋巴癌不會痊癒,只能尋求共存。
阿旅/下末方
4 months ago
化療過程
阿旅/下末方
4 months ago @Edit 4 months ago
在鐘擺藥物吃幾次後,壽司的體表淋巴結腫大就已經消得差不多了,但不是已經痊癒,所以持續鐘擺治療,定期回診追蹤(血檢、超音波),降低藥量、拉長化療投藥天數、拿掉類固醇等等。看似很順利,但在2025/01開始軟便甚至稀便,2025/01/18 超音波發現腸壁局部增厚,疑似淋巴癌遠端轉移。

腸道腫大的情況不盡然是淋巴癌,腸炎、IBD都有類似的症狀,除非切片否則醫師也很難準確判斷,只是剛好幾個症狀的治療方式差不多,於是把類固醇加回來觀察看看。

所幸,中劑量類固醇吃了幾天後就沒有軟便了,回診超音波時腸壁腫大的情況也改善了。
阿旅/下末方
4 months ago
類固醇從中劑量到低劑量,逐漸降低劑量,但整個拿掉又軟便了,醫師說:「看來是不能整個拿掉,只能逐漸調低劑量,看調降到哪裡比較剛好」,現在也正在低劑量測試。

前四個月大概每兩個禮拜就會回診追蹤一次,後來看情況拉長到三~四週回診,中間腸道腫大時又恢復兩週回診,近兩個月才變成四週回診。
阿旅/下末方
4 months ago
中醫過程
阿旅/下末方
4 months ago
中獸醫治療還滿像人類看中醫的,會有把脈、望聞問切,需要飼主盡可能提供寵物平日狀態(飲食、大小便、怕冷怕熱)。每次看中醫為壽司把脈都覺得挺神奇,全身把脈、看眼球、摸腳掌、觀舌、聞口舌氣味,然後跟我說壽司今天是什麼脈象,可能是什麼原因造成(病因、天氣之類的),可惜我聽了一年還是沒聽懂多少,只能問「跟上次比起來如何呢?」

因為是中藥為輔,所以每次回診我都會帶腫瘤科的處方箋給中獸醫看,中獸醫再搭配把脈調整處方箋,然後兩週回診一次。

每次中醫回診前都需要有心理準備,中醫常常給我負面的診斷說明,就算病情穩定也會跟我說只是暫時的,不要太樂觀之類的話,總之不少次看診完都在診所外掉眼淚。

至於為什麼會持續在同間中醫就診,除了沒別的選擇之外,我心裡受傷有什麼大不了,只要醫師厲害能為壽司穩定病情比什麼都重要。
阿旅/下末方
4 months ago
看中醫的毛小孩真的不少,中藥是不是有效我也無法給出明確答案,只是個人觀點:

人用中藥調理也要看中長期,寵物自然也不例外吧。

面對嚴峻病情還是西醫會更好。

不要盲目相信,但也不用完全排除中醫的可能性。
阿旅/下末方
4 months ago
醫療費用
阿旅/下末方
4 months ago @Edit 4 months ago
比起其他療法(化療、放療、免疫⋯⋯),鐘擺治療的化療費已經是相對很低的,兩週口服化療約700+類固醇/支援藥物1000+診療費+掛號費等等約2100,只是定期追蹤血檢(1500-2000)、超音波(1800)、X光(500*3)又是另一筆費用。

至於中藥滿固定的,大概兩週1600。

一年下來粗估十萬左右,其實不算太多。
阿旅/下末方
4 months ago
紀錄
阿旅/下末方
4 months ago
https://images.plurk.com/6XZfqFHOsJFacxWn9BBB6S.jpg
先提供範本參考: 連結
阿旅/下末方
4 months ago
我有每天紀錄「投藥」、「飲食」、「大便狀況」「小便次數」和「異常狀況」,便於醫師診療,也便於自己回頭追蹤。

因為要投餵中藥+西藥+化療藥+保健品,中藥每天兩次、西藥每天兩次、化療藥兩天一次、一錠護兩天一次(非必要)、益生菌一天一次(非必要),避免忘記到哪裡,每天記錄投藥狀況是必要的。

為了減少治療變因,所以盡可能固定投藥時間和飲食時間,飲食固定哪幾家罐頭、乾糧和零食。

這麼做有一個主要原因:當壽司體重異常上升或下降時,我可以根據之前紀錄大概判斷是不是飲食造成的。舉例來說:記得在腸道增厚那段時間,壽司吃的都一樣,卻開始軟便且體重下滑,大概知道不是飲食問題;回診時發現壽司體重下降,跟之前哪段時間吃得差不多,體重是不是差不多,大概能初判是餵太少,還是病情問題,並將猜測告訴醫生,讓醫生去判斷。
阿旅/下末方
4 months ago
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這是壽司每日飲食規劃,固定飲食不是說就不能換啦,只是壽司剛好滿挑剔又喜好固定,所以我沒怎麼換過。

如有需要,可以問問看醫生寵物是不是能吃希爾斯的腫瘤配方,適口性很不錯,對腸道叢菌穩定性也不錯,壽司吃了十個月左右了。

即便整體看來跟一年前差不多,長期記錄下來,多少能看出壽司的體況是有在下滑,像是:壽司以前可以一天吃兩個罐頭,現在只能吃一個罐頭+一餐乾糧,就算我一天給他很多他很愛的乾糧,他還是會因為消化不良全部吐出來。
阿旅/下末方
4 months ago
因為紀錄,我自己的作息也改變了很多。

5:50 AM起床,餵中藥、餵飯,餐後一小時餵西藥,壽司這小子常常不好好吃罐頭,一小時期間得捧著碗一口口餵他,總之大概7:10 AM左右才會結束。中餐餵食器固定時間放飯。晚上6:00 PM餵中藥、餵飯,餐後一小時餵西藥,一樣愛吃不吃的,奴才要跪著求他吃。

ˊ__ˋ 他就是挑食,只要擺乾乾他就吃,但他飲水量不足,我只能逼他吃罐頭多點補水。

養壽司這些年繳了很多學費買罐頭,最後就是好味小姐家的不分口味都會吃,其他家的不是不吃就是吃了就拉,他可能是沒轉生成好味家的貓,但口味有轉生成功。

雖然不是每天都很早睡,但有滿長一段時間九點十點就昏迷了,因為會播輕音樂舒緩壽司的情緒,結果我自己聽到睡著。
阿旅/下末方
4 months ago
心態
阿旅/下末方
4 months ago
自責

當寵物得重症時,第一時間就是自責,大家會告訴你不是你的問題,至於是不是已經不是重點,就不要再去想這件事了,因為已經發生,再去追究也無濟於事,現在開始有更重要的事情需要重視:如何照護好重症寵物?

根據重症類型會有不同照護方式,這裡也無法一概而論,多去幾家獸醫院、聽從醫囑,甚至多去社團看看類似經驗的飼主是怎麼做的,大家都是過來人,也樂於分享自己的經驗,或多或少會獲得一些寬慰。
阿旅/下末方
4 months ago
心理調適

剛確診那段期間,你一定還是會忍不住找資料,你會看到你不想看到的,然後不肯接受繼續找,最後陷入逃離不了的漩渦中。我建議是直接發文說明自己的問題和擔憂,讓別人來告訴你就好。

你知道重症是什麼、找好醫師了、決定了治療方案、做好照護準備,剩下的,你也做不了什麼。

可是你難以接受,你會覺得「我明明還有時間可以多做些什麼」,感到異常苦悶焦慮,覺得做照顧寵物以外的事情都會很有罪惡感。
阿旅/下末方
4 months ago
這種時候去諮商大哭一場也好,去廟裡拜拜也好,不用強迫自己一定要堅強。

當然,這是不是有用?個人經驗是暫時有用,只是讓你別再更崩潰而已,但能讓你稍微振作一點,你就有繼續努力的能量。

每天照顧好寵物,慢慢渡過這段難受的時期,透過這段照顧的過程,感受到自己和寵物的努力,你那份罪惡感會漸漸消弭的。

因為你知道已經盡力做到最好了。
阿旅/下末方
4 months ago
別為了自己放棄他

前陣子回診時才聽到一對母女的對話,回想起來覺得非常重要。

確診重症時,或許會產生「如果失去他,我該怎麼辦」的想法,這時你可能會想再養一隻,但不要衝動,這個時間點並不適合。

養了新的毛小孩,那生病的他該怎麼辦?你本來要全心全意照顧他,卻把心思分出去了,而生病的他為病情所苦,還要因為有其他毛小孩分寵而傷心,不要這樣對待已經很辛苦的他。

他可能沒剩多少時間了,你也只剩這些時間陪伴他,寧願你自己辛苦一點,也不要讓你的小家人辛苦。
阿旅/下末方
4 months ago
盡力而為

在壽司確診時我最常聽到的話就是「好好珍惜」,但這句話讓我感到非常困擾,甚至為此去心理諮商。我不知道怎麼樣才是珍惜?好像怎麼做都不對,到現在我也不知道怎麼做才是珍惜,諮商師也沒有告訴我。

反正就是在能力範圍內的能做的就做。

你為毛小孩做的事情,應該會有人覺得你很誇張,說這種話的人不懂你,不知道對我們來說他就是家人,為生病的家人付出時間、金錢和努力是很正常的事情。

或許你有更好的條件,或許沒有,重要的是在能力所及範圍內盡力而為,盡力到覺得不會後悔的程度,這樣就很好了。
阿旅/下末方
4 months ago
我自己做出的努力:

沒有離職,但協商出類似居家辦公的條件,能多不少時間在家陪壽司和回診。

為了讓壽司回診時舒服點、為了讓壽司陪我返鄉時能有寬敞點的空間,我去學開車、買了一台小車,讓壽司在車內舒服躺著、大聲亂叫。

為了減少壽司就診變因判斷,改變作息,並盡可能不參加會影響晚餐時間的聚會或行程。

每個月都去廟裡拜拜投香油錢。

其實我也不知道這樣做對不對,只希望盡力到最後一刻,我們彼此都不會後悔。
阿旅/下末方
4 months ago
如果真的發生的話⋯⋯
阿旅/下末方
4 months ago @Edit 4 months ago
建議可以加入Facebook社團「腫瘤貓~ 照護醫療社團」:有很多夥伴和經驗談;有問題就發文詢問,大家都是過來人能感同身受,知道你一定很慌亂緊張,話語溫和,也不會胡亂給建議。

有空時可以看看這兩本書,了解如何照顧重症寵物,並照顧好自己:愛貓的終末照護:雖然不捨,還是要好好的告別。寵物終老前,還能為心愛的牠做什麼 末期寵物的心情安寧照護指南
阿旅/下末方
4 months ago
最後
阿旅/下末方
4 months ago
很多人說壽司很幸福,但我想說我有壽司才幸福。自開始工作後一直陪著我,他是我的心靈綠洲,陪我渡過很多難熬的時光,把工作所得分給壽司也是理所當然,雖然他傻傻的可能不知道XD

我只是把他帶給我的幸福,再交到他手中。

差不多一年了,我們壽司仍在治療中,趁工作之餘寫點回饋分享,希望能給同樣難過的奴才們參考,除了治療心愛的毛小孩,也要好好治療自己。

發經驗文為壽司積陰德,讓抗癌小鬥士能持續堅持下去。

祝福大家的毛小孩都健健康康。
阿旅/下末方
4 months ago
分享我們可愛又努力的小鬥士
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阿旅/下末方
4 months ago
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阿旅/下末方
4 months ago @Edit 4 months ago
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阿旅/下末方
4 months ago
阿旅/下末方
4 months ago @Edit 4 months ago
之前也有受到噗友的幫助
若有需要詢問的話,也可以私噗給我
同為養貓人,千言萬語不知道該怎麼說⋯⋯抱抱你
阿旅/下末方
3 months ago
vaninlin0806: 我懂的這千言萬語,謝謝,希望悍兔的二貓們都健健康康
黃狸狸
3 months ago
壽司和阿旅有彼此都很幸福,有毛小孩陪伴的人類是最幸運的人類 祝福壽司平安舒適快樂,每天吃飽休息飽
阿旅/下末方
3 months ago
demodoll: 謝謝,不客氣收下給壽司的祝福了
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