車友來找我2次。
第一次主要是處理上半身，肩和背，四肢。
第二次，處理臀部，骨盆，下肢，頸椎。

一般來說，我自己所學，會先去界定出受傷的範圍，慢慢往受傷的源頭解過去。
再來，新傷會蓋舊傷，尤其是意外的撞擊，很容易把原先勞損的問題蓋掉。所以新傷要優先處理。

但實際處理，原則就是被挑戰的，例外的狀況也很多。
我跟中醫師交流的時候，就算是執業超過10年的傷科中醫師，對處理的先後順序，依然會感到困擾。

優先處理個案最困擾的問題，其餘的狀況，就看個案對自己的身體要求到什麼地步，如果個案願意，有充足的時間，才有辦法一步步解過去。

朋友騎越野車，身上狀況太多，第一次大部分是從四肢先解過去。
第一次來，朋友特別交代肩膀的問題，花了很多時間解了肩膀周邊，上背，胸大肌。
朋友頸椎的問題，必須要先把胸椎和肩胛的狀況處理好，才有辦法處理頸椎。

胸椎和肩胛骨，這邊的肌肉比較大塊。若是兩個問題部位相鄰(頸椎和胸椎)，先解肌肉比較大塊的，再去解小塊的。

第二次來，狀況比較多的部位。
臀部，骨盆，下肢，頸椎.....
一般我都是請個案趴著，從上背開始，整個身體先推鬆。個案有說最近肩頸比較緊繃，本來順手就要先處理頸椎。用代位肌力測試，問個案身體，測出先處理臀部骨盆比較好。

檢傷時，就已經知道左髖和左大腿的外側，有嚴重卡住的狀況。個案趴姿，發現這個左大腿問題挺嚴重的，已經蔓延的左邊的坐骨了。臀大肌和腿後肌群，都卡住了。

解臀部和腿後肌肉的干涉，我算很熟練，但這次比較奇妙的是.....個案說臀部鬆開後，從骨盆一路往上鬆到後腦勺。
這個放鬆的範圍很大，超過我的判斷能力。後續思考過，因為左坐骨已經有很重的干涉，他無法左坐骨無法穩穩坐在椅子上，左側被頂起來。
配合上個案腰椎和頸椎的受傷，他的脊椎有一個很明顯地向左側扭轉的傾向。

花了一些時間解開坐骨周邊，接著處理髖關節，下肢大腿內收肌，完成下肢。

這次比較困難的是脊椎骨周邊的肌肉，這一帶肌肉比較小條，很吃手感，很消耗專注力。

個案有做過腰椎的椎間盤切除手術，在骨盆上方，有一個大約5cm的疤痕。疤痕的左右兩側，豎脊肌很緊繃。這一帶在臀部沒有鬆開之前，是很難摸出細節的，還好有先處理臀部和骨盆。
(問題部位相鄰，先解肌肉比較大塊的，再去解小塊的)

最後才來認真處理頸椎，頸椎肌肉又更細了，真的把我的專注力消耗光光，很哭。最後還要一路處理到後腦勺.....

個案這次的狀況很特殊，脊椎有三處重要的傷。
頸椎，折過一次。
腰椎，開刀。
尾椎和坐骨，撞擊。

正常，不會像我這樣三個都做。這個車友算是我的至親好友了，在我家作客待了6個小時，中間還吃晚餐.....才有辦法這樣全部解過一輪。

一般來說，都只會3個挑一個處理，但這3項的處理順序，會直接影響到處理效果。我是從坐骨尾椎往上解，最後到頸椎。
如果先從頸椎處理，骨盆的問題，一路往上傳，頸椎就算鬆開，還是帶有骨盆的扭轉，大概只能舒緩，很難進步。

但我有特別跟朋友說，他受傷嚴重的頸椎和腰椎，請他要記得去找骨科拍x光檢查。這種受過大傷的脊椎部位，若將來骨質疏鬆，會很容易出問題，要多注意。
另外就是，這兩個地方受到衝擊的脊椎骨，有扭轉。或許找整脊師處理，可以搞定。我這種軟傷，只負責把肌肉鬆開，整骨請他找整脊師。(完)

後記，這個朋友的神經反應聯繫很強，我只要用摸的，他可以很快反應出來傷處牽連到的遠端問題，很厲害。
而且他的身體反應很準，我省了很多時間，處理的效果意外的好。我覺得他也很適合來走傷科一行，拉他入行中。

拉他入行中