這個問題問得很好, 我們請樓下來回答

台灣「免術換證」兩難：跨性別之痛與順性別女性之苦 – DW – 2025年3月29日已有將近四分之一的國家實現免術換證，基本都需要經過醫療審查，或荷爾蒙治療。

1「不變更模式」：在任何情況下都不能變更性別標記，不論是做了全套性別重置手術，都只能以自己出生時的性別生活；

2「強醫療模式」：要求必須完成精神鑑定、荷爾蒙治療和全套性別重置手術（比如中國大陸和台灣，不過中國大陸還要求單身、無犯罪紀錄證明等額外要求）；

3「弱醫療模式」：不要求重置手術，但是要求荷爾蒙治療；

4「非醫療模式」：不再需要醫療診斷的證明，但患者仍然需要向認證機構提出支持自己性別認同，也叫「判決換證」；

5「自由換證模式」：只要按法律程序宣誓，不需要提出任何證明，即可變更性別。

現行的免術換證國家基本是第三、四種，即「弱醫療模式」和「判決換證模式」。