8/10第一次諮詢

診前護理師會先問今天的目的和原因，說要做節育手術，原因是沒有計畫要生育，接著等看診。

醫師會詢問年齡、有沒有生育過、有無特殊或遺傳病史、是否曾經確診嚴重特殊傳染性肺炎。如果是純粹的無計畫生育，大多會強烈建議使用避孕器、避孕藥或保險套等避孕手段，或是請男方去結紮。因為男性結紮的難度、接回的成功率、手術造成的傷害，與女性結紮相比都處於優勢。男性結紮只需半身麻醉切斷輸精管，結紮後想再接回的成功率是80%。女性結紮必須全身麻醉切斷輸卵管，結紮後接回的成功率是30%以下，即使成功接回，懷孕的機率也不到20%。雖然腹腔鏡手術只會在肚子上開三個洞，術後傷口極小，也還是比男性結紮手術造成的傷害多了一些。（數字有錯的話歡迎勘誤）

幫我諮詢的男醫比較婆媽，覺得我這麼年輕沒生過小孩要結紮很怪，不過再三確認我要結紮後還是排了手術日期。

手術日10/3
術前回診9/30

注意術前回診，看診前八小時不要進食，要做術前檢查，包括心電圖、抽血、胸腔X光，以及到急診室（陽性區塊，務必謹慎）進行嚴重特殊傳染性肺炎的篩檢。比較大型的手術，術前檢查會在術前住院才做。結紮手術不需要住院，所以術前檢查是在術前回診的時候做。（我當天才知道術前檢查有抽血，門診是下午，我中午有吃東西，但院方還是有幫我抽血）

9/30術前回診

醫師告訴我手術要有家屬或親友陪同。因為結紮手術後天，我在另一間大醫院還有一台刀，那間醫院說可以不用陪同人（推測是大醫院的肺炎防範策略），但家屬要保持可連絡到的狀態。我誤以為比較小的結紮手術也不用，跟醫師起了一點爭執，醫師堅持如果當天沒有陪同人，就不會進行手術。

每間醫院規定不太一樣，大家要注意。

然後醫師又開始婆媽，說我這麼年輕還沒生過就要結紮，為什麼不用避孕器避孕藥你真的很怪blabla，一度要取消手術說我是為你好。最後是我說當天一定會找到陪同人，才讓手術沒被取消。

醫師當時說他臨時取消如果我要投訴他，他也沒辦法。我其實有點後悔，可能給醫師埋了個不安的種子。這醫師真的很不想幫我手術，這之前我其實還有回診一次（子宮頸抹片檢查結果），他那時也問我真的要結紮嗎然後苦笑，他一直在等我打電話給他取消手術……大概是很怕我結紮後反悔吧，因為接回去超麻煩的，即使我再三強調我想得很清楚了。

各位如果在諮詢時遇到手術意願不大的醫師，就建議直接換醫院了……不然遇到不一開始就說不願意手術在那邊等你取消，直到術前發現你真的要結紮的時候他才想取消手術了，就太浪費時間跟諮詢門診費了……

門診後會拿到一疊資料，手術同意書、施術部位示意圖（沒拍照忘了還有什麼……），還有術前檢查的掛號單、術前篩檢說明單。由於結紮是自費手術沒有健保給付，耗材也要自己買，術前必須準備看護墊一個和大棉棒兩包。（最後確實只用了一個看護墊，但我在藥局找不到賣單個的所以是買一包十個，大棉棒也只用了一包）

進行術前檢查，抽血、X光和心電圖做完，批價後就回家。手術前一天去急診室篩檢，拿術前回診得到的單子給急診室說要術前篩檢就好。如果篩檢結果有問題，會接到電話通知。沒問題的話，手術當天就直接去報到。

10/3手術當日

本來不想告訴家人，但找不到陪同友人，最後還是跟老爸說請老爸來陪我。（被我打擾到的朋友們sorry……）下午1點半的刀，早上11點半到待產室報到。護理師請老爸去幫我批價，後來才知道批價時老爸就付清了手術費用$12150……

報到時要出示患者本人和陪同人的健保卡和身分證，繳交手術同意書（本人及陪同人簽名），老爸去批價後護理師開始調查。基本資料、藥物過敏史、特殊及遺傳病史、是否曾有性行為、月經週期是否正常……太多了我忘記了，雖然後面麻醉醫師來有全部重複問一次。

術前最重要的注意事項，八小時內千萬不能吃東西，也絕對不能喝水，不然打麻醉時胃裡東西全部吐出來，插氣管時會造成吸入性肺炎。麻醉醫師確認患者狀況後，會將患者麻醉後可能的危急狀況分級，我因為做過頸部手術，醫師判斷氣管的放置或許會有影響，把我分到二級。

說明完畢後簽麻醉同意書，本人及陪同人簽名。（但我爸去批價，後來好像也沒要他補簽，感覺可有可無）

術後重要事項，法律有規定使用麻藥的24小時內，不得自行駕駛任何交通工具，所以要請陪同人載送或是搭計程車。（這件事我當天聽麻醉醫師講才知道，術前回診那天聽醫師和護理師的說法是當天就能自行出院，結果……手術當天我自己騎機車去……後來是我爸請親戚開車載他去醫院幫我把車騎回來）

補圖
手術同意書和麻醉同意書，皆一式兩份

術前一小時，打開看護墊鋪在床上，衣物全部脫光只著手術服，護理師會來打點滴跟戴網帽。這間醫院的待產室就是術後恢復室，所以我是躺在原地等著被推進手術房，我爸批價完有被放進來一陣子，之後又到外面等。婆媽醫師有來解釋一下腹腔鏡手術，然後約下次回診拆線的時間就走了。

手術房很冷，我全身上下只有手術服，從病床挪到手術台上，戴呼吸器沒多久就失去意識。下午三點多在恢復室醒來，首先輸卵管的位置痛到爆炸，像被燒灼過（也許真的是用燒的）喉嚨插過氣管的關係也很不舒服，還有極度暈眩，但我真的很痛所以還是努力撐起上半身找護理師。啞著說「痛」護理師就給了止痛針，應該是由鼻氣管吸入型的，因為我鼻塞又喉嚨不舒服，醒來是用嘴巴呼吸，給止痛針之後我還是痛到過度呼吸，護理師叫我用鼻子呼吸，疼痛才開始舒緩。

昏昏沉沉到四點多，我爸進來恢復室陪我。護理師來確認我的狀況，我依然非常暈，但護理師一直要我下床走走，不然我會沒辦法回家。期間我吵著要吃東西，我當時以為自己是空腹太久（前一晚十一點就沒吃了）才會這麼暈，後天開完另一台刀才知道結紮這台麻醉醫師麻藥打太重了遲遲不退我才會這麼暈……

護理師說我要晚上七點才能吃東西，但她們又希望我趕快出院，五點多我只好趁她們不注意的時候偷吃能量果凍，還有我爸買的海鮮粥。結果就是六點多這些東西全部吐出來（也是因為麻藥），但吐完之後我精神好多了……七點多直接出院。

術後照護與回復

被我爸載回租屋處，總而言之先洗澡，傷口都有被貼上防水貼布，別用太熱的水過度沖刷患部，基本上完全不會進水。嘗試繼續進食，結果依然全部吐出來一路吐到晚上十點，胃空了之後我只有喝水跟吃藥，一樣吐光，還好隔天就恢復食慾。

出院拿到三種藥Diclofena(Cataflam)克他服寧（消炎止痛）、Cephradine(Lisacef)利速復（抗生素）、Strocain(Oxethazaine+Polymigel)息痛佳音（胃炎噁心），都9次份，三餐飯後吃，正常三天會吃完。術後狀況應該算良好，最痛只有術後剛醒來那時，術後第三天腹部手術傷口些微疼痛而已。不過術後第三天，剛好頸部手術開完隔天，有拿到得百利寧（乙醯胺酚），一天一顆吃了兩三天左右，不確定有沒有因為這個止痛讓腹部傷比較不痛，或可能本來就沒很痛。

手術當天剛好是我經期第四天，大約五點我就把衣服都穿回去，八點多洗澡發現我的布衛生棉上有個乳粉色偏白的肉塊，比粉圓再小一點，不確定是不是手術殘渣從陰道排出……那之後沒再看到類似的東西。雖然手術當天出院就可以自行行走，但建議至少休養兩天，以及一週內不要做任何激烈運動，也千萬不要碰撞到傷口。下痢和水便可能會持續2~5天，我腸胃不好所以持續了快兩週。還有插氣管的關係我卡痰卡了一週。

傷口照護基本配備如圖，患者自己處理就行了，不用塗藥。拆線前傷口都不要碰水，防水敷料沒黏性了、或是傷口有滲血再換紗布就好。敷料撕掉的時候要小心，這東西黏性滿強的，就算腹部沒有毛，撕太快還是會痛。敷料跟紗布丟掉，拿棉棒沾生理食鹽水清洗傷口，要從中心向外劃圓，不要來回以免扯傷。洗完拿乾棉棒把傷口和敷料範圍擦乾，再放上紗布貼上敷料，貼的時候注意不要讓傷口的縫線頭壓刺到皮膚。

術後六天10/9，輸卵管和傷口完全不痛，反而不知為何防水敷料害我皮膚過敏整個破皮發炎結痂……痛的部位都是貼過敷料的皮膚……

10/10拆線

在診間旁的診療室躺椅上拆線，過程不到五分鐘。畫很醜抱歉不過躺椅大約長這樣，旁邊兩個U型架是拿來架小腿的，下面有輪子，做抹片檢查的時候有用到，這次只有平躺。拆線完傷口又裂開滲血了，我很怕痛我在內心大喊痛RRRRRR持續半個小時，晚上九點半騎車回去還是山路，只穿一件薄外套的我被冷風打成智障，而且好痛

拆完會上舒敷貼，傷口不太會結痂，撕下來的時候貼布上會有組織液的痕跡（但顏色接近結痂），傷口也會有些滲液，用棉棒清洗的時候要小心。醫師有說拆完線傷口就可以碰水了，但我真的超怕痛，就還是舒敷貼+紗布+防水敷料再持續一週。基本上這個時期傷口滲血不會多到讓紗布吸到，會放紗布是避免防水敷料貼到舒敷貼一起被撕掉。然後防水敷料讓我皮膚過敏太嚴重了……所以後來敷料我只有洗澡的時候貼著，洗完就會撕掉。如果不喜歡一般的藥用紗布，也可以用不沾黏的紗布，只是比較貴，我頸部手術的傷口比較大就是用這種紗布。

10/15 傷疤逐漸淡化

10/17 兩側傷口只剩一條橫線，中間開口較大所以會留一個十字

17這天才開始讓傷口碰水，中間的傷口還有細微痛癢，注意不要用太燙的水沖就好。18晚上傷口周邊的皮膚開始劇痛……貼敷料過敏的部位全部龜裂滲血 擦了凡士林有好一點，傷口本身依然沒有任何哀號。這太奇怪了吧？

大致以上，我現在很好，整個十月都放假窩在房間養傷。其實到昨天依然有拉肚子，不曉得是手術的關係消化系統還在偷懶，還是我煮的東西真的有問題……

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順便介紹一下子宮頸抹片檢查，建議有性生活/30歲以上女性每2~3年篩檢一次，不過若非必要我是覺得過30歲也不用特地去檢查這個。這是自費項目，收400元。

抱歉畫很爛希望看得懂，檢查就是拆線的那張躺椅，第一張是我看到的景象，兩邊是我的大腿。第二張應該是醫師看到的景象，簾子還滿大的。第一次做這種檢查而且還是男醫我不免在內心阿阿阿阿阿還好很快就結束了，完全沒看到檢查過程，只感覺到醫師的手指包著某種塑膠套在陰道內5公分處稍微挖一下，聽起來像是耳溫槍頭會包覆的那種耗材但感覺起來沒那麼硬。完全沒經驗的人第一次做這種檢查應該會嚇得不輕，就簡單提一下。

本以為一次做兩台刀會掉體重，結果這個月體重都停留在52，但肌肉量應該是掉了 手臂肌肉也消很快，只有肱二頭肌勉強還在

btw我的脖子還是很痛，前天回診醫師說把燒下來的組織送去病理檢驗，已經全部纖維化了……術後燒過的部位肌肉也很快就又硬化，要每天按摩。這樣看恐怕幾年後又得再動手術吧 脖子這是第四次了