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膽管癌

4/29 第一次化療+免疫療法 施打
NGS處方
gemcitabine(健擇/健仕)+TS-1(愛斯萬)/
+nivolumab(保疾伏)

5/13 第2次化療(有回血)
休2週+調整門診化療時間
TS-1吃了20天停10天

5/29 第3次化療(未回血)
TS-1吃10天停4天

6/12 第4次化療(有一些回血)
生日🎉🎂
6/19 掛診
人工血管放置邊左手腫，有點栓塞
開抗凝血劑針單，每12小時打

6/26 第5次化療
改開始用吃的抗凝血藥
7/7 化療後第一次斷層掃描

7/10 第6次化療
腫瘤有縮小1/3

7/24 第7次化療

8/5 化療前抽血檢查
8/7 第8次化療

8/21 第9次化療

9/2 化療前抽血檢查(4樣)
9/4 第10次化療

9/18 第11次化療

10/2 第12次化療
10/10 第2次斷層掃描

10/16 第13次化療
腫瘤縮小一點點

10/30 第14次化療

11/10 化療前抽血檢查
11/13 第15次化療

11/27 第16次化療

12/8 化療前抽血檢查
12/11 第17次化療

12/25 第18次化療

1/5 化療前抽血檢查(4樣)
1/8 第19次化療

1/22 第20次化療
1/29 第3次斷層掃描

2/2 化療前抽血檢查
2/5 第21次化療
腹膜部分看起來有乾淨，可以找外科評估

2/19 第22次化療
2/23 外科門診約腹膜鏡時間(隔3週時間化療停一次)

2/28-3/1 腹膜鏡住院(腹膜部分有乾淨，但評估風險效益暫不考慮肝手術)

3/11 第23次化療
↓調整門診與化療時程
4/1 第24次化療

4/15 化療前抽血血小板偏低(6)停一次化療觀察
TS-1(愛斯萬)照常吃
4/29 第25次化療，化療前抽血血小板有恢復(10)

5/10 化療前抽血檢查(血小板13)
5/13 第26次化療

↓有小感冒流鼻水小咳嗽、拉肚子(看醫生吃一次止瀉)
5/27 第27次化療
第4次斷層掃描；外科看肝腫瘤部分有再縮小

↓決定手術吃完上次藥後暫停化療與吃化療藥
6/21 住院前抽血、心電圖、X光、麻醉諮詢
6/23 住院
6/24 手術前肝功能(代謝)檢查
★原訂6/25手術因肝功能檢查數值過高(10→40%)不能開刀

6/26 掛白醫師門診
6/27 第28次化療

7/9 第29次化療
7/19 化療前抽血檢查

7/22 第30次化療(輕微貧血，到9↓前還不引響)

8/5 第31次化療

8/16 化療前抽血檢查
8/19 第32次化療(沒回血但推有順)

★嘴破副作用，TS-1從每天3顆改成吃3-2-3-2…
9/2 第33次化療(沒回血但推有順)

9/10 第5次斷層掃描
9/11 白醫師門診，腫瘤維持看起來沒變大變小

9/16 第34次化療(有回血)
9/24 腫瘤營養諮詢門診(維持紅血球指數)

9/28 感冒發燒咳嗽，抽血數據正常
9/30 暫停一次化療與吃化療藥

10/14 第35次化療(沒回血)

10/28 第36次化療(有回血)

11/8 化療前抽血檢查
11/11 第37次化療

11/25 第38次化療(沒回血)

12/6 化療前抽血檢查
12/9 第39次化療(有回血)

12/21 第6次斷層掃描
12/23 白醫師門診，腫瘤有再縮小看起來3cm
預約楊醫生再評估看看

12/24 第40次化療(沒回血)

1/6 第41次化療(有回血)

1/17 化療前抽血檢查
1/20 第42次化療(有回血)

化療開始改3週一次
2/12 第43次化療

2/27 化療前抽血檢查
3/4 第44次化療

3/25 第45次化療

4/10 第7次斷層掃瞄，維持
4/15 第46次化療(未回血)
以前有帶原開始吃B肝預防藥(每天)，每個月領藥3個月回診→7/15

5/6 第47次化療(有回血)

5/16 楊醫師門診→再次安排住院肝功能檢查，住院前抽血、心電圖、X光
5/18 住院
5/19 肝功能(代謝)檢查，跟上次比腫瘤較小數值有降(40→25%，基準值應是10%)，詢問楊醫師評估

5/23 楊醫師門診

5/23 化療前抽血檢查
5/27 第48次化療(未回血)

6/17 第49次化療(未回血)

前兩週有小感冒
7/8 第50次化療(未回血)

7/29 第51次化療

8/15 第8次斷層掃描，維持
8/18 白醫師門診，改一個月1次化療、TS-1隔週吃

8/25 第52次化療(未回血)
化療同意書過期，下次門診要給白醫師簽名

9/23 第53次化療

10/13 消化內科前抽血檢查
10/15 消化內科門診，數據OK

10/28 第54次化療(未回血)